编者按：
　　
　　患有风湿性心脏病，交不起医保，又不能参加农村合作医疗的城市居民冯丹蕾，面对原本贫困的家庭和10万元的高额医疗费，一筹莫展。像她这样的“两不靠”人员，初步估算，全省有270多万人，他们同样迫切需要享有医疗保障。
　　
　　百姓利益无小事。关乎民生的问题，被省委省政府摆在了突出的位置上。2月5日，代省长罗保铭在参加海口代表团审议时提出，省政府今年要在解决民生问题上下几着硬棋，加快构建城镇社区居民合作医疗体系就是其中之一。
　　
　　海南省政府今年要在解决民生问题上下几着硬棋，加快构建城镇社区居民合作医疗体系就是其中之一。记者6日从省卫生厅了解到，有关部门正在抓紧着手制定相关方案，包括要开展调查论证等，力争上半年能启动。
　　
　　 全省270多万人“两不靠”
　　
　　省卫生厅有关人员告诉记者，随着新型农村合作医疗的开展，城市居民的医疗保障问题日渐突出。
　　
　　农民可以参加新型农村合作医疗，新型合作医疗在我省县乡村覆盖率已达百分之百，参合率也达86%；而有单位的职工则可以参加医疗保险。但除了这两种人，还有很多两种都沾不上边的“两不靠”人员，现在初步估算有270多万。他们的呼声十分强烈，希望跟别人一样能享有医疗保障。
　　
　　 参合人员界定复杂
　　
　　据介绍，实施城镇社区居民合作医疗必须在调研论证的基础上进行。首先要搞清楚到底有多少人需要参加城镇社区居民合作医疗，他们都是些什么人，而这里面的情况较为复杂。
　　
　　除了城市的困难户、老人、小孩、无业人员等，还有一些其它的情况。例如由于目前城市医保覆盖率并不高，有许多短工、如餐饮业、建筑业的短工都没有买保险，这些人该怎么办？还有些农村户口的农民，因为长期住在城市里，有的人在农村的家长年没有人住、大门紧锁，根本不参加新农合，这些人又该归入哪里？显然让他们回农村参合也不太现实，一则他们根本不住在村里，二则看病报销也很不方便。另外还有一些非本省户籍的流动人员又怎么办？这些都需要研究。
　　
　　 个人出多少需要调查
　　
　　省卫生厅有关人员指出，因为城市医疗消费较高，因此城市居民筹资标准要比农村高，但到底要高多少还未能确定。目前初步想法是参照新型农村合作医疗的做法进行多方筹资、大病统筹，那么政府补贴多少、个人出多少才合适，这些都需要对居民的真实医疗费用进行调查。
　　
　　而且城市居民和农村居民的医疗消费观念也不同。城市居民一生病就喜欢往大医院跑，不管是小感冒还是大病，这就必然会造成医疗消费的增加。怎么样才是合理的医疗费用，这中间还需要加快社区卫生服务站的完善，以配合城镇社区居民合作医疗的推进。
　　
　　 基层组织要发挥作用
　　
　　省卫生厅有关人员认为，开展城镇社区居民合作医疗的难度比新农合要大。除了居民人员复杂、构成复杂之外，居民的配合程度如何也是未知，管理难度也将加大。
　　
　　农民都是集中居住，但“两不靠”城市居民则呈散居状，有的城市居民连自己的邻居是谁都不知道，这时就需要充分发挥居委会、街道办的作用，由他们把这些人管理起来。
　　
　　 充分准备稳定推进
　　
　　据了解，城镇社区居民合作医疗的实施将分阶段进行，先做试点，不断总结经验和教训，然后才能全面推开。
　　
　　有关人员告诉记者，准备工作一定要做细、充分，不能仓促。调查研究的内容包括掌握应参合人数、居民医疗费用、医疗服务机构的基本情况、卫生资源如何分配，另外还有确定城镇合作医疗的开展模式、补偿方案、是否设立风险基金等，并要听取专家意见。

[1] [2] [3] 下一页